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24.80KB)【付表7】定期巡回・随時対応型訪問介護看護(XLSX形式, 19.36KB)【付表8】看護小規模多機能型居宅介護(XLSX形式, 30.51KB)【付表9】地域密着型通所介護(XLSX形式, 17.53KB)【付表9別紙】地域密着型通所介護(XLSX形式, 13.18KB) CC（クリエイティブコモンズ）ライセンスにおけるCC-BY4.0で提供いたします。 オープンデータを探す大阪市オープンデータポータルサイト 3介護給付費算定に係る体制等に関する届（令和6年4・5月）夜間対応型訪問介護(XLSX形式, 150.95KB)地域密着型通所介護（通所型サービス含む）(XLSX形式, 208.73KB)療養通所介護(XLSX形式, 169.44KB)認知症対応型通所介護（介護予防含む）(XLSX形式, 130.12KB)小規模多機能型居宅介護（介護予防含む）(XLSX形式, 176.10KB)認知症対応型共同生活介護（介護予防含む）(XLSX形式, 203.66KB)地域密着型特定施設入居者生活介護(XLSX形式, 188.02KB)地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(XLSX形式, 219.98KB)定期巡回・随時対応型訪問介護看護(XLSX形式, 163.40KB)複合型サービス(XLSX形式, 179.51KB) CC（クリエイティブコモンズ）ライセンスにおけるCC-BY4.0で提供いたします。 オープンデータを探す大阪市オープンデータポータルサイト 3-2介護給付費算定に係る体制等に関する届（令和6年6月以降）夜間対応型訪問介護(XLSX形式, 152.32KB)地域密着型通所介護（通所型サービス含む）(XLSX形式, 211.03KB)療養通所介護(XLSX形式, 96.13KB)認知症対応型通所介護（介護予防含む）(XLSX形式, 128.08KB)小規模多機能型居宅介護（介護予防含む）(XLSX形式, 172.70KB)認知症対応型共同生活介護（介護予防含む）(XLSX形式, 209.95KB)地域密着型特定施設入居者生活介護(XLSX形式, 191.67KB)地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(XLSX形式, 223.94KB)定期巡回・随時対応型訪問介護看護(XLSX形式, 165.23KB)複合型サービス(XLSX形式, 169.78KB) CC（クリエイティブコモンズ）ライセンスにおけるCC-BY4.0で提供いたします。 オープンデータを探す大阪市オープンデータポータルサイト 4 届出関係様式【様式第2号】生活保護法に係る指定を不要とする旨の申出書(DOC形式, 33.00KB)【様式第3号】変更届出書（地域密着型通所介護用）(XLSX形式, 22.88KB)【様式第4号】変更届出書(XLSX形式, 22.74KB)【様式第4号】廃止（休止）届出書(地域密着型通所介護用）(XLSX形式, 23.95KB)【様式第4号】再開届出書(地域密着型通所介護用）(XLSX形式, 21.37KB)【様式第6号】廃止休止届(XLSX形式, 23.75KB)【様式第6号】再開届(XLSX形式, 20.89KB)【様式第8号】指定辞退届(DOC形式, 33.00KB)変更届連絡票【地域密着型通所介護用】（送付の場合）(DOC形式, 64.50KB)変更届受付表（送付の場合）(DOC形式, 39.00KB) CC（クリエイティブコモンズ）ライセンスにおけるCC-BY4.0で提供いたします。 オープンデータを探す大阪市オープンデータポータルサイト 5その他参考様式【参考様式第1号】勤務形態一覧表（夜間対応型訪問介護）(XLSX形式, 177.18KB)【参考様式第1号】勤務形態一覧表（（介護予防）認知症対応型通所介護）(XLSX形式, 303.79KB)【参考様式第1号】勤務形態一覧表（（介護予防）小規模多機能型居宅介護）(XLSX形式, 217.77KB)【参考様式第1号】勤務形態一覧表（認知症対応型共同生活介護）(XLSX形式, 217.72KB)【参考様式第1号】勤務形態一覧表（地域密着型特定施設入居者生活介護）(XLSX形式, 196.82KB)【参考様式第1号】勤務形態一覧表（地域密着型介護老人福祉施設）(XLSX形式, 320.21KB)【参考様式第1号】勤務形態一覧表（定期巡回・随時対応型訪問介護看護）(XLSX形式, 189.84KB)【参考様式第1号】勤務形態一覧表（看護小規模多機能型居宅介護）(XLSX形式, 219.89KB)【参考様式第1号】勤務形態一覧表（地域密着型通所介護）(XLSX形式, 305.61KB)【参考様式第1号】勤務形態一覧表（療養型通所介護）(XLSX形式, 290.87KB)【参考様式第2号】経歴書（（介護予防）認知症対応型通所介護）(XLSX形式, 16.20KB)【参考様式第2号】経歴書（施設用）(XLSX形式, 12.42KB)【参考様式第3号】実務経験証明書(DOC形式, 35.00KB)【参考様式第4号】介護従業者名簿兼経験証明書(DOC形式, 40.00KB)【参考様式第5号】介護支援専門員一覧(DOC形式, 42.50KB)【参考様式第7号】誓約書(XLSX形式, 600.19KB)【参考様式第9号】設備・備品等一覧表(DOC形式, 31.50KB)【参考様式第10号】サービス提供単位一覧表(DOC形式, 32.50KB)【参考様式第11号】認知症対応型通所介護事業届出書　(DOC形式, 38.50KB)【参考様式第12号】認知症対応型共同生活介護事業届出書　(DOC形式, 41.00KB)【参考様式第13号】夜間対応型訪問介護事業訪問計画書(XLS形式, 114.50KB)【参考様式第14号】運営状況報告書 (定期巡回・随時対応型訪問介護看護）(XLS形式, 45.50KB)【参考様式第14号】運営状況報告書 (地域密着型通所介護・認知症対応型通所介護）(XLS形式, 44.50KB)【参考様式第14号】運営状況報告書 (小規模多機能型居宅介護・看護小規模多機能型居宅介護）(XLS形式, 45.00KB)【参考様式第14号】運営状況報告書 (認知症対応型共同生活介護・地域密着型特定施設・地域密着型介護老人福祉施設）(XLS形式, 44.50KB)【参考様式第15号】地域密着型サービス等事業計画書(XLS形式, 71.50KB)【参考様式第16号】地域密着型サービス等運営計画書(DOC形式, 35.00KB)【参考様式第18号】重度化対応体制に係る届出書(DOC形式, 38.50KB)【参考様式第19号】事業所一覧(DOC形式, 52.00KB)【参考様式第20号】認知症対応型共同生活介護に関する情報提供票(DOC形式, 77.50KB)【参考様式第21号】夜間対応型訪問介護事業届出書(DOC形式, 46.50KB)【参考様式第22号】看護職員配置届出書(DOC形式, 45.00KB)【参考様式第25号】地域密着型介護老人福祉施設関係届出書(DOC形式, 39.50KB)【参考様式第30号】夜間看護体制に係る届出書（地域密着型特定施設入居者生活介護）(XLS形式, 26.00KB)【参考様式第31号】利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(DOC形式, 30.00KB)【参考様式第32号】役員名簿(DOC形式, 59.50KB)【参考様式第36号】テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）に係る届出書（地域密着型介護老人福祉施設）（別添）(XLSX形式, 29.02KB)【参考様式第40号】感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価　届出様式(XLSX形式, 46.67KB) CC（クリエイティブコモンズ）ライセンスにおけるCC-BY4.0で提供いたします。 オープンデータを探す大阪市オープンデータポータルサイト 6参考資料【運営規程】定期巡回・随時対応型訪問介護看護(DOCX形式, 42.50KB)夜間対応型訪問介護(DOCX形式, 37.63KB)地域密着型通所介護（介護予防型通所サービス・短時間型通所サービス）(DOCX形式, 41.11KB)認知症対応型通所介護（介護予防認知症対応型通所介護）(DOCX形式, 49.19KB) CC（クリエイティブコモンズ）ライセンスにおけるCC-BY4.0で提供いたします。 オープンデータを探す大阪市オープンデータポータルサイト 7参考資料【重要事項説明書】（令和6年4月1日から令和6年5月31日までの内容となります。6月1日施行の内容については、改めて掲載します。）定期巡回・随時対応型訪問介護看護(DOCX形式, 96.44KB)地域密着型通所介護(DOCX形式, 102.56KB)夜間対応型訪問介護(DOCX形式, 67.99KB) CC（クリエイティブコモンズ）ライセンスにおけるCC-BY4.0で提供いたします。 オープンデータを探す大阪市オープンデータポータルサイト 8その他様式について申請に必要なその他の様式は、こちらをご覧ください。　・（入居、宿泊を伴わない）指定地域密着型サービス事業者の指定に係る事前協議及び指定申請について　・指定関係様式集（指定居宅サービス事業者及び指定居宅介護支援事業者・指定第1号事業者）　・介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算について　・老人福祉法に基づく居宅生活支援事業等の届出について 探している情報が見つからない 情報が見つからないときは このページの作成者・問合せ先 〒541-0055　大阪市中央区船場中央3-1-7-331（船場センタービル7号館3階） (居宅系) 　福祉局 高齢者施策部 介護保険課（指定・指導グループ） 　電話：06-6241-6310（音声が流れますので【3】、次の案内で【1】を選択してください。通話内容確認のため録音しています。） 　ファックス：06-6241-6608 (宿泊・居住系) 　福祉局 高齢者施策部 高齢施設課　　　　　　 　電話: 06-6241-6320 ファックス: 06-6241-6604 メール送信フォーム トップページ産業・ビジネス 介護保険 地域密着型サービス 地域密着型サービス事業者の指定・変更関係様式集 ページの先頭へ戻る 手続きやイベントのご案内表示 大阪市総合コールセンター 8時00分から21時00分まで（年中無休） 06-4301-7285 皆さんの声をお寄せください表示 市政へのご意見・ご要望（市民の声） 違法又は不適正な職務に関するもの（公益通報） こどものいじめ、児童虐待体罰等に関するSOS 「皆さんの声をお寄せください」一覧 このサイトについて表示 サイトの使い方 サイトの考え方 サイト管理者 サイトマップ RSS配信 掲載データを使う 過去のサイト リニューアルにあたって 正しく表示されないときは お問い合わせ 大阪市役所表示 法人番号：6000020271004 所在地 〒530-8201　大阪市北区中之島1丁目3番20号 電話 06-6208-8181（代表） 開庁時間 月曜日から金曜日の9時00分から17時30分まで（土曜日、日曜日、祝日及び12月29日から翌年1月3日までは休み） Copyright (C) City of Osaka All rights 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